肝內(nèi)膽管結(jié)石，即左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，它可單獨(dú)存在，也可與肝外膽管結(jié)石并存。該類結(jié)石多與細(xì)菌感染、膽汁淤積或膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。

結(jié)石不治會(huì)導(dǎo)致膽管發(fā)炎，從而形成膿腫，若膿腫潰破，便會(huì)侵蝕肝臟里血管而發(fā)生膽道出血。

這是由于膽道因結(jié)石梗阻而發(fā)生感染，吸收細(xì)菌毒素從而引起中毒性休克，嚴(yán)重威脅生命，要及時(shí)就醫(yī)。

結(jié)石梗阻膽道，形成化膿性膽管炎。細(xì)菌自膽管向上擴(kuò)散到肝葉，引起肝膿腫，肝臟受損嚴(yán)重。

膽囊一旦壞死穿孔，膿性膽汁流入腹腔，引起腹膜炎。這是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，老年病人常見(jiàn)。

危害大，怎么治療好

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因肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分為一級(jí)支、二級(jí)支等，且一級(jí)比一級(jí)更細(xì)，若結(jié)石不及時(shí)治療，各級(jí)膽管很容易長(zhǎng)滿結(jié)石。此時(shí)嚴(yán)重影響手術(shù)實(shí)施，甚至不能采取手術(shù)。切勿讓肝內(nèi)膽管結(jié)石變成“不治之癥”。

如何預(yù)防結(jié)石增多

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藥物保守治療

肝功能正?；颊哌x擇方式

對(duì)于肝功能正常的患者，我們一般建議用藥物進(jìn)行保守治療，隨時(shí)復(fù)診，關(guān)注肝內(nèi)膽管結(jié)石的變化，一旦增多或增大，就要采取其他治療方式。

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手術(shù)治療

結(jié)石嚴(yán)重患者選擇方式

如果結(jié)石造成了其他并發(fā)癥，肝功能受到影響，應(yīng)立即采取手術(shù)治療方式，取出肝內(nèi)膽管結(jié)石。

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- 原昆明醫(yī)科大學(xué)四級(jí)教授
- 原云南省醫(yī)學(xué)會(huì)外科內(nèi)鏡學(xué)術(shù)組副組長(zhǎng)
- 中國(guó)學(xué)生自愿服務(wù)隊(duì)成員
- 貴陽(yáng)結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科主任
各種內(nèi)鏡下的普外科、肝膽外科、胃腸外科等微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)肝膽系結(jié)石具有十分豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，已成熟開(kāi)展各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)上萬(wàn)例。

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- 原貴州省人民醫(yī)院外科主任
- 中國(guó)護(hù)膽聯(lián)盟顧問(wèn)專家
- 中華全國(guó)醫(yī)師委員會(huì)常務(wù)委員
- 貴陽(yáng)結(jié)石病醫(yī)院顧問(wèn)醫(yī)生
多年來(lái)致力于肝膽系統(tǒng)疾病的研究及臨床診療工作，對(duì)普通外科疾病，尤其是肝膽系結(jié)石、消化道癌腫、復(fù)發(fā)癌、復(fù)雜和難治型肝膽管疾病的診斷治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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貴陽(yáng)結(jié)石病醫(yī)院引進(jìn)結(jié)石紅外光譜結(jié)石分析儀，采用物理分析法對(duì)結(jié)石進(jìn)行分析，其檢測(cè)原理是依據(jù)樣品在紅外光區(qū)吸收峰的特征來(lái)確定化合物的結(jié)構(gòu)和成分。

準(zhǔn)確檢測(cè)

結(jié)石成分分析非常重要，通過(guò)做結(jié)石成分分析，可以知道是什么類型的結(jié)石，才可以做到結(jié)石再生的預(yù)防。
科學(xué)預(yù)防

對(duì)于草酸鹽結(jié)石應(yīng)該控制濃茶，菠菜、番茄、花生的攝入；對(duì)于尿酸鹽結(jié)石，應(yīng)該控制嘌呤含量比較高的食物，比如各種動(dòng)物內(nèi)臟。